国家医保局：长期护理保险制度试点，已覆盖个城市亿人

9月10日，国务院新闻办公室举行“推动高质量发展”系列主题新闻发布会，请国家医疗保障局介绍情况。会上，国家医疗保障局局长章轲表示，国家医保局实现了医保覆盖面从小到大、保障水平从低到高、管理服务从有到优的转变。

▲国家医疗保障局局长章轲

制度建设方面，章轲表示，国家医保局制定医保待遇清单，统一全国医保药品目录，推动全国范围内医保制度、政策和保障范围规范统一。稳步提高医保的筹资水平，健全参保长效机制，基本医保年度参保率稳定在95%左右。坚持尽力而为、量力而行，科学确定保障范围和标准，职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在80%和70%左右。

保障内涵方面，巩固提升住院保障水平，开展门诊慢特病保障，全面建立职工医保普通门诊统筹和城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制。整合城乡居民基本医疗保险制度，合并实施职工医保和生育保险。建立防范化解因病返贫致贫风险长效机制。稳步推进长期护理保险制度试点，已经覆盖49个城市、1.8亿人。已有20个省份（含新疆生产建设兵团）将试管婴儿等辅助生殖技术项目纳入医保支付范围。

改革方面，制度化常态化开展药品耗材集采。深化医疗服务价格改革，建立动态调整机制。创新目录准入谈判，目录内药品达3088种，过去用不起的新药好药相继纳入目录。深化医保支付方式改革，推动医疗机构优化收入结构、规范诊疗行为。

数智赋能运行管理能力方面，建成全国统一的医保信息平台，实现医保数据规范化管理。开展挂网药品价格治理，国家医保局：长期护理保险制度试点，已覆盖个城市亿人强化医药价格风险监测与处置，推进定点药店药品价格监测比价，药品价格更加透明，群众选择更加方便。加强医保基金监管，持续开展飞行检查和专项整治，深化智能监控和大数据应用，推进药品追溯码应用，建立完善举报奖励机制，公开曝光违法典型案件，规范医保基金使用，守好群众的“救命钱”。

服务方面，将符合条件的村卫生室纳入医保结算范围。搭建医保服务网厅和手机App，推行医保码、移动支付，便利群众“网上办”“掌上办”。加强异地就医直接结算，实现普通门诊费用和高血压、糖尿病等5种门诊慢特病治疗费用跨省直接结算县域可及，有序扩大跨省直接结算病种范围。推进医保领域“高效办成一件事”，优化参保缴费、转移接续、待遇享受、费用结算等环节流程。

红星新闻记者胡伊文北京报道

编辑潘莉责编魏孔明